מה זה מצג עכוז, מתי בודקים את מצג העובר ואיך המצג שלו ישפיע על הלידה?

הריון ממוצע אורך כ – 40 שבועות. לקראת השבוע ה – 37 העובר תופס כבר את מרבית חלל הרחם והיכולת שלו להתהפך מצטמצמת והולכת. בשלב זה אנחנו רוצים לראות שהוא  נמצא במצג המתאים ללידה נרתיקית – כשראשו כלפי מטה. 

מצג זה מכונה "מצג ראש" ולעומתו, ב"מצג עכוז" העובר נמצא עם הרגליים/עכוז כלפי הנרתיק, ולא עם הראש כפי שנצפה. השכיחות של עוברים במצג עכוז בסביבות השבוע ה – 37 עומדת על כ – 3% מכלל ההריונות, וחשוב לדעת שיש מה לעשות. ד"ר לי שגב מסבירה כל מה שצריך לדעת על מצג עכוז.

מה קורה כשאת מגיעה ללידה עם עובר במצג עכוז?

לא בלתי אפשרי לבצע לידה נרתיקית כשהעובר במצג עכוז אולם הסיכויים לסיבוכים עולים משמעותית ולכן במקרה של עובר במצג עכוז הבחירה המתבקשת תהיה לידה בניתוח קיסרי. אם חשוב לך לא לבצע היפוך וכן ללדת בגישה נרתיקית, חשוב שתדעי כי יש בתי חולים בארץ שיציעו לך גם את האפשרות הזו. קחי בחשבון, שבבחירה זו הסיכויים עולים לסיבוכים, להחלמה מורכבת יותר לאחר הלידה וללידת מלקחיים, כמו גם לסיבוכים נוספים. 

מה אפשר לעשות כדי לשנות את מנח העובר וללדת וגינלית?

במצב האופטימאלי נמצא את העובר מוכן ללידה נרתיקית במצג ראש כבר החל משבוע 32 להריון. בבדיקות אולטרה סאונד בשבועות אלה ייתכן שהרופא המטפל ימליץ להמתין ולאפשר לעובר להתהפך בעצמו – זאת, בעיקר, כאשר גודל העובר מאפשר היפוך, יש די מי שפיר שיאפשרו את התנועה, ומיקום השליה וחבל הטבור יאפשר את ההיפוך.
אם בבדיקת אולטרה סאונד במהלך השבוע ה – 37 להריון נמצא כי העובר נמצא במצג עכוז – יש מה לעשות. שיטות אלטרנטיביות רבות יציעו אפשרויות להיפוך עובר, ביניהן למשל טיפול אקוויליבריו הכולל עיסוי שנועד במיוחד על מנת להקל ולאזן את הגוף במהלך הריון, וטיפולים רבים נוספים. 

לצד טיפולים אלטרנטיביים ניתן לבצע גם היפוך עובר חיצוני, זהו היפוך שמתבצע על ידי רופא. בפרוצדורת ההיפוך, הרופא מזריק למטופלת חומר להרפיית שריר הרחם ולאחר מכן לוחץ על בטנה של היולדת כדי לנסות לסובב את העובר ממצג עכוז למצג ראש, כך שראשו של העובר יפנה כלפי הנרתיק. בהליך היפוך רפואי מדובר בכ – 40% הצלחה עבור הריון ראשון ועד 90% הצלחה בהריונות המשך, כאשר הצלחת ההליך תלויה במספר גורמים. הסיכויים לסיבוכים בתהליך היפוך כזה נדירים ועומדים על פחות מ-1%. חשוב שתקחי בחשבון שמדובר בהליך שמבוצע כמובן ללא הרדמה וצפוי לייצר לחץ על הבטן, מכיוון שהרופא יישען על אזורי מטרה וייצר לחץ עליהם, בניסיון לכפות היפוך על העובר. 

מתי לא מומלץ לבצע היפוך?

אם הגעת לשבוע הריון מתקדם והעובר שלך נמצא במצג עכוז, ואם את מתכננת ללדת בלידה נרתיקית – נמליץ לך לבדוק אפשרויות לביצוע היפוך, בשיטות טיפול אלטרנטיביות ו/או עם הרופא המטפל שלך. אם העובר שלך קטן יחסית, ייתכן שלא כדאי לטרוח כאשר גם אם תצליחי בתהליך ההיפוך – הוא עלול לחזור למצג עכוז ולהתהפך בחזרה. לכן, כדאי להיוועץ באיש מקצוע בנוגע לקביעת מועד הטיפול. אם את יודעת שהלידה שלך תהיה קיסרית, אין סיבה לבצע היפוך וניתן לבצע ניתוח קיסרי גם עבור עוברים במצג עכוז ללא כל קושי, לכן במקרים כאלה ביצוע ההליך הוא מיותר.